VACUNAS ADOLESCENTES
(DR. HUGO PAGANINI)
MENINGOCOCO
La infección por Meningococo en Argentina es endémica, con brotes epidémicos: últimos brotes: año 1993: Meningococo B y en el año 1997: Meningococo C.
Impacto del problema
Distribución Universal.
500.000 infecciones por año en el mundo.
50.000 muertes por año en el mundo.
Tasa de incidencia en Argentina: 0,5 a 0,8 casos cada 100.000 habitantes por año, alrededor de 5º casos por año.
Factores de riesgo
Menores de 5 años.
Entre 15 a 24 años.
Hacinamiento.
Viajeros.
Tabaquismo pasivo.
Infección viral previa.
Déficit de complemento o de anticuerpos, disfunción esplénica.
Mortalidad por Meningitis
Caída de la mortalidad con la utilización de ATB (años 40-50).
Epidemiología
Dinámica de Serogrupos:
EEUU: menor de 5 años y entre 10 a 24 años: aumento de tasa de infección en adolescentes que concurren a colegios universitarios.
Europa: idem.
Meningitis en Argentina: desde los años 1995-1996 hay una disminución del Haemofilus Influenzae b y un aumento de Meningococo y Neumococo por igual.
Serogrupos en LatinoAmérica: Aumento de W135 y del Y .
En Argentina: aumento de W135 en el NE. Gran cantidad de serogrupos de Meningococo sin tipificar. Actualmente el más prevalente es el B.
Últimas etiologías de 126 infecciones severas: En Argentina (año 2010)
- B: 44 %,
- C: 22 %
- W135: 5 %
- Y: 5 %
- Sin tipificar: 24 %
Efecto rebaño- Elimina portación.
- Indicada entre 11 y 55 años.
- Entre 2 a 55 años con riesgo aumentado: asplenia, déficit de complemento, HIV.
- Es inmunogénica en menores de 2 años, pero todavía no está licenciada en ese grupo.
- Para las personas entre 2 y 10 años: sólo está aprobada Menactra (aún no disponible en el país).
- Respuesta inmunológica superior en comparación con la vacuna polisacárida tetravalente, aunque la relevancia clínica de dicha respuesta superior no es conocida todavía.
- La seguridad y tolerabilidad es similar entre las vacunas conjugadas y polisacáridas.
- No se encontró relación con Sindrome de Guillain Barre.
- Se puede administrar Menveo con otras vacunas (Ej: HPV y dTpa ).
Considerar la vacunación en:
- Viajeros a países del cinturón meningítico de Africa Subsariana.
- Viajeros a áreas con epidemias actuales.
- Estudiantes de colegios con riesgo de enfermedad endémica.
- Peregrinos a La Meca. (mandatoria).