miércoles, 15 de febrero de 2012

MENVEO®, MENACTRA® y GARDASIL®

En febrero de 2011, la FDA aprobó la aplicación de Menveo® a pacientes a partir de 2 años de edad hasta los 55 años. Menactra® ya fue aprobada por FDA a partir de los 9 meses.

Gardasil®: fue autorizada la extensión de la edad para la aplicación de la vacuna. Niñas y mujeres de 9 a 45 años, y para varones de 9 a 15 años en Argentina (ANMAT), y en EEUU de 9 a 26 años.

TOS CONVULSA: Aplicación a embarazadas en semana 20

Los expertos nacionales que integran la Comisión Nacional de Inmunizaciones (CONAIN) recomendaron al Ministerio de Salud de la Nación vacunar contra la tos convulsa a todas las embarazadas a partir de la semana 20 de gestación. La intención de la normativa es que éstas les transfieran anticuerpos contra la enfermedad a los niños lactantes menores de 6 meses y así protegerlos hasta que logren tener las 3 dosis del esquema básico contra la enfermedad. La indicación de aplicar una dosis de la vacuna triple bacteriana acelular surge a partir del aumento de los casos registrados en el país, tendencia que también se observa a nivel mundial.  


"En la Argentina, se ha verificado un aumento de los casos y brotes de la enfermedad desde 2004. En 2011, se registraron 6052 casos sospechosos, de los cuales 1293 fueron registrados como confirmados. Asimismo, el Sistema de Vigilancia Laboratorial (SIVILA – SNVS) notificó 7778 sospechosos, de los que 1653 fueron positivos para Bordetella pertussis, en tanto que treinta y nueve lactantes menores de un año fallecieron por esta enfermedad hasta la semana epidemiológica 39. Sirviendo el grupo de los adolescentes de reservorio, el sistema de salud debe hacer un esfuerzo para lograr adecuadas coberturas de vacunación en ese grupo etario.

Dada la situación epidemiológica actual, la recomendación que han hecho los expertos y la Comisión Nacional de Inmunizaciones (Co.Na.In.) consiste en mejorar las coberturas de vacunación de todas las vacunas incluidas en el calendario nacional en todas las edades, optimizar la vigilancia epidemiológica y el control de foco y, como estrategia clave complementaria, vacunar a todas las mujeres embarazadas a partir de la vigésima semana de gestación con el objeto de disminuir la mortalidad en lactantes menores de seis meses.


Propósitos y Objetivos de la Vacunación en Embarazadas con dTpa:


-Disminuir la morbilidad y la mortalidad por tos convulsa en niños menores de seis meses en la Argentina  

-Controlar la enfermedad y la infección por B. pertussis en la Argentina  

Población Objetivo: Mujeres embarazadas a partir de las 20 semanas de edad gestacional

Meta: Vacunar al 100% de las embarazadas argentinas, a partir de las 20 semanas de gestación.


Fecha de Inicio de la Vacunación: 1 de febrero del 2012


Indicación y edades de vacunación: 
  • Mujeres embarazadas que nunca recibieron dTpa, a partir de la vigésima semana de gestación, independientemente del estado de vacunación antitetánica previa.  
  • Puérperas, con niños menores de 6 meses, que nunca recibieron dTpa deben recibirla, antes de su egreso de la maternidad.  
    En el manejo de heridas de las embarazadas en quienes transcurrieron más de cinco años desde la última dosis de dT (profilaxis antitetánica), si nunca recibieron dTap. En este caso, debe aplicarse una dosis única de dTpa como refuerzo, en reemplazo de dT.  

    Si está indicada una dosis de refuerzo de dT durante el embarazo (p.ej. transcurrieron más de 10 años desde la última dosis) se aplicará dTpa a partir de la vigésima semana de gestación, en reemplazo de dT.  
    En mujeres embarazadas en las que se desconoce su antecedente de vacuna antitetánica o quienes tienen un esquema incompleto. El esquema para las mujeres no vacunadas es de tres dosis de dT a los 0, 1 y 6 a 12 meses. Si la embarazada nunca recibió dTpa, una de las dosis de dT debe ser reemplazada por esta vacuna, aplicada a partir de la vigésima de gestación."(*)   

    Para leer la versión final de "FUNDAMENTOS DE LA VACUNACIÓN DE MUJERES EMBARAZADAS CON VACUNA TRIPLE BACTERIANA ACELULAR (dTpa), ARGENTINA 2012", emitido por el Ministerio de Salud de la Nación y el PRONACEI, haga click aquí.
    Conozca nuestra comunicación a pacientes haciendo click aquí 

    (*) Extraído de FUNDAMENTOS DE LA VACUNACIÓN DE MUJERES EMBARAZADAS CON VACUNA TRIPLE BACTERIANA ACELULAR (dTpa), ARGENTINA 2012.

Incorporación al calendario oficial de la vacuna antineumocóccica conjugada

Desde enero contamos con la incorporación de la vacuna antineumococóccica conjugada al calendario oficial de vacunas, que se aplicará con esquema de 2 dosis (2 y 4 meses) con refuerzo entre los 12 a 15 meses. Durante el primer año de implementación de este esquema se vacunará al grupo de 12 a 24 meses con 2 dosis separadas por 2 meses.

Intercambiabilidad de vacunas conjugadas para neumococo
Si bien la vacuna neumocóccica 7 valente y la 13 valente se consideran vacunas intercambiables, los niños que hubieran recibido alguna dosis de VCN-7 y estuvieran cursando su primer año de vida (o tuvieran entre 12 y 24 meses de edad durante el primer año de la introducción) deberán recibir el esquema
completo con VCN-13, para asegurar una adecuada inmunogenicidad para los 13 serotipos contenidos en la vacuna. 
  • Los que hubieran recibido VCN-10 con esquema incompleto y estuvieran cursando su primer año de vida (o tuvieran entre 12 y 24 meses de edad durante el primer año de la introducción),deberán recibir el esquema completo con VCN-13, según la edad, por considerarse que no son vacunas intercambiables.
  • Los que hubieran recibido esquema completo con VCN-10 (3+1) se consideran adecuadamente inmunizados.  
  • Los que hubieran recibido durante su primer año de vida 3 dosis de VCN-10 deberán recibir posterior a los 12 meses de vida 2 dosis de VCN-13.

Vacunación con VCN_13 en huéspedes especiales 
Algunos huéspedes especiales tienen una menor respuesta de anticuerpos al ser inmunizados con la vacuna para neumococo, si se los compara con huéspedes inmunocompetentes, por lo cual se realizarán recomendaciones particulares:  
  • Recibirán un esquema de vacunación 3+1 de VCN-13 (si comienzan su esquema de vacunación con menos de 7 meses de vida).  
  • Recibirán la VCN-13 hasta los 5 años de vida (59 meses)  
  • Niños con inmunocompromiso: Asplenia funcional o anatómica, Neoplasia malignas, trasplante de órganos sólidos o de Médula Osea. Inmunodeficiencia congénitas o adquiridas, Síndrome nefrótico o Insuficiencia renal crónica, Hemoglobinopatías graves. Inmunosupresión por drogas a altas dosis por tiempo prolongado (ejmetilprednisolona a 2mg/kg/día o equivalente por un período mayor a 14 días)

Novedades: En Europa y EEUU ya se ha aprobado la administración de Prevenar 13® para personas mayores de 50 años. En nuestro pais está aprobada hasta los 18 años en pacientes con factores de riesgo.